DRKS - Deutsches Register Klinischer Studien

Studienakronym/Studienabkürzung

EXPOSE

Internetseite der Studie

https://www.medizin.uni-muenster.de/translap/studien/expose.html

Allgemeinverständliche Kurzbeschreibung

Expositionsbasierte kognitive Verhaltenstherapie bewirkt bei nur etwa 2/3 der PatientInnen eine relevante Verbesserung und nicht alle PatientInnen profitieren in gleichem Maße, was sich in Behandlungsabbrüchen und hohen Rückfallraten widerspiegelt. Daher können ungefähr ein Drittel aller PatientInnen als sogenannte Non-Responder, d.h. Menschen, bei denen die Konfrontation nicht zu einer Reduktion der Angstsymptome führt, bezeichnet werden. Diese Tatsache verursacht nicht nur persönliches Leiden für die Betroffenen, sondern auch hohe Kosten für die Gesellschaft. Als ein möglicher Wirkmechanismus der Expositionsbehandlung gilt die Habituation. Habituation bedeutet, dass eine Person bei der Konfrontation mit dem Angststimulus zunächst Angst erlebt, diese Angstreaktion dann jedoch durch anhaltende Konfrontation nachlässt und eine Art Gewöhnungseffekt einsetzt. Häufig wird die Expositionsbehandlung auf den Mechanismus der Habituation ausgerichtet. Ausgehend von den aktuellen Erkenntnissen über das Erlernen und die Löschung von Angst scheint ein weiterer Mechanismus von zentraler Bedeutung für die Behandlung von Angsterkrankungen, das inhibitorische Lernen. Inhibitorisches Lernen bezeichnet einen Lernprozess, bei dem auf Basis der Erfahrung, dass Befürchtungen (z.B. „Ich werde so starke Angst haben, dass ich ohnmächtig werde“) nicht eintreten, neue Einschätzungen („Ich habe starke Angst, aber ich weiß, dass ich nicht in Ohnmacht falle und kann die Spinne entfernen.“) erlernt werden. Eine auf diesen Mechanismus ausgerichtete Expositionsbehandlung birgt möglicherweise das Potential für eine Verbesserung der Behandlung. In der aktuellen Studie werden verschiedene Behandlungsformen miteinander verglichen. Dieser Vergleich ermöglicht zudem zu untersuchen, welche (individuellen) klinischen und neurobiologischen (neuronale Korrelate der Angstverarbeitung) Faktoren mit dem Ansprechen auf eine Expositionsbehandlung verbunden sind.

Wissenschaftliche Kurzbeschreibung

Die expositionsbasierte Psychotherapie ist die Behandlung erster Wahl bei Angststörungen. Dennoch ist die Wirksamkeit bei etwa einem Drittel bis der Hälfte der PatientInnen mit Angststörungen unzureichend. Dieses Projekt strebt eine Optimierung der Expositionsbehandlung an, indem erstmalig ein innovatives adaptives Studiendesign angewandt wird. Die beiden Hauptziele der Studie sind 1) die Prüfung der Superiorität kleinschrittiger Modulationen der State-of-the-Art-Intervention, die auf den Mechanismus des inhibitorischen Lernens abzielen gegenüber einer State-of-the-Art-Kontrollbehandlung und 2) die fundierte Untersuchung der Beziehung zwischen klinischen und neurobiologischen (neuronale Korrelate der Angstverarbeitung) Prädiktoren für das Ansprechen auf die Behandlung. Die Studienergebnisse können zeigen, wie in der Expositionsbehandlung relevante Mechanismen am effektivsten targetiert werden können, was die relevanten Prädiktoren für ein Ansprechen auf die Behandlung sind und wie Prädiktoren und Mechanismen zusammenhängen.