MEGA-Studie - Minimal invasive versus offene Gastrektomie. Eine multizentrische randomisierte kontrollierte Studie.
Organisatorische Daten
- DRKS-ID der Studie:
- DRKS00025765
- Status der Rekrutierung:
- Rekrutierung läuft
- Registrierungsdatum in DRKS:
- 22.12.2021
- Letzte Aktualisierung in DRKS:
- 16.01.2024
- Art der Registrierung:
- Prospektiv
Studienakronym/Studienabkürzung
MEGA
Internetseite der Studie
Allgemeinverständliche Kurzbeschreibung
Bei Patienten mit einem diagnostizierten Magentumor ist die Entfernung des Magens durch eine Operation notwendig. Der bisherige Standard ist die offene Durchführung dieser Operation über die Bauchhöhle. Diese Behandlung führt zu potenziell höheren Komplikationsraten, insbesondere bei älteren und übergewichtigen Patienten. Diese Komplikationen führen wiederum zu einer höheren Sterblichkeit, einer geringeren Lebensqualität, einem längeren Krankenhausaufenthalt und damit zu einer höheren Belastung des Gesundheitssystems. In den letzten Jahren hat sich die minimal-invasive Chirurgie („Chirurgie der kleinen Schnitte“ oder „Schlüssellochchirurgie“) rasant weiterentwickelt und ist in einigen Bereichen bereits der Standard, um Tumore des Magens zu entfernen. Mehrere Studien haben gezeigt, dass im Vergleich zum offenen Zugang weniger Komplikationen nach einem minimal-invasiven Eingriff auftreten, was auf kleinere Wunden, ein geringeres Operationstrauma, weniger Blutverlust, einen kürzeren Krankenhausaufenthalt und eine schnellere Wiederherstellung der Gesundheit zurückzuführen ist. Ziel dieser Studie ist es nachzuweisen, dass ein minimal-invasiver Eingriff schwere Komplikationen und Schmerzen verringert, eine bessere Bewegungsfähigkeit ermöglicht, die physischen und psychischen Fähigkeiten schneller wiederherstellt und einen kürzeren Krankenhausaufenthalt ermöglicht im Vergleich zur offenen Operation. Durch diese Studie werden Chirurgen besser in der Lage sein, Patienten über die Vorteile und Risiken beider Operationen anhand qualitativ hochwertiger Daten aufzuklären. Potenziell geringere Komplikationen werden mit einem kürzeren Krankenhausaufenthalt einhergehen, was wiederum die Belastung des Gesundheitssystems verringern würde.
Wissenschaftliche Kurzbeschreibung
Bei Menschen mit diagnostiziertem Magentumor ist eine Operation zur Entfernung des Magens erforderlich. Der bisherige Standard ist die offene Gastrektomie. In den letzten Jahren hat sich die minimal-invasive Chirurgie („Chirurgie der kleinen Schnitte“ oder „Schlüssellochchirurgie“) rasant weiterentwickelt und löst bei vielen allgemeinchirurgischen Operationen die offene Operation bereits als Standardtherapie ab. Auch bei Magenkrebs zeigen einige Studien, dass der minimal-invasive Ansatz die Komplikationsrate potentiell senkt bei gleichwertigen Heilungschancen. Das Ziel der Studie ist es, eine Reduktion von schweren Komplikationen und postoperativen Schmerzen, eine bessere Mobilisierung, eine schnellere Rehabilitation und einen kürzeren Krankenhausaufenthalt nach einer minimal-invasiven Gastrektomie im Vergleich zur offenen Gastrektomie zu zeigen. Aus diesem Grund wurde der Comprehensive Complication Index (CCI), basierend auf der Clavien-Dindo-Klassifikation, als primärer Endpunkt gewählt, da dieser etablierte Index alle möglichen Komplikationen umfasst und somit auch die Einschätzung des Patienten besser widerspiegelt als andere Indizes. Durch diese Studie werden Chirurgen besser in der Lage sein, Patienten über die Vorteile und Risiken beider Operationen anhand qualitativ hochwertiger Daten aufzuklären sowie das chirurgische Management von Magenkrebs durch geringere Komplikationen und schnellere Rehabilitation der Patienten zu verbessern. Dies würde mit einem kürzeren Krankenhausaufenthalt einhergehen, was wiederum die Belastung des Gesundheitssystems verringern würde.
Untersuchte Krankheit, Gesundheitsproblem
- ICD10:
- C16 - Bösartige Neubildung des Magens
- Gesunde Probanden:
- Kein Eintrag
Interventionsgruppen, Beobachtungsgruppen
- Arm 1:
- Minimal-invasive Gastrektomie
- Arm 2:
- Offene Gastrektomie
Endpunkte
- Primärer Endpunkt:
- Postoperative Morbidität gemessen mit dem Comprehensive Complication Index (CCI) bis zum postoperativen Tag (POD) 30
- Sekundärer Endpunkt:
- Kurzfristige klinische Endpunkte: - Postoperative Morbidität gemessen mit dem CCI bis POD 90 - Schwere Komplikationen (Clavien-Dindo ≥ 3) bis POD 90 - Konversionsrate - Operationszeit, berechnet von Schnitt bis Hautverschluss - Von den Chirurgen geschätzter Blutverlust - Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation - Länge des Krankenhausaufenthalts - Schmerzen und benötigte postoperative Analgetika (visuelle Analogskala der Schmerzen und verabreichte Medikamente) - Laborparameter (CRP, Leukozyten) - Mobilisierung des Patienten als Zeit bis zur ersten Mobilisierung an die Bettkante sowie bis zum ersten postoperativen Spaziergang - Qualität der Genesung des Patienten (QoR-15) - Lebensqualität (QoL) als "patient reported outcome" (PRO) unter Verwendung etablierter Fragebögen (EUROQOL EQ-5D-5L, EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-STO22, ADLs) - Einhaltung einer Fast-Track-Gastrektomie-SOP - Objektive Bewertung der Anastomosen - Zeitpunkt der Wiederkehrenden Darmfunktion - Wundheilungsstörungen - Vegetative Funktion - Notwendigkeit von Eingriffen aufgrund von Komplikationen Onkologische Kurzzeit-Endpunkte: - Anzahl der entfernten Lymphknoten - Anzahl der tumor-positiven Lymphknoten - Anzahl der R0-Resektionen - Entwicklung von Tumormarkern (Kohlenhydrat-Antigen (CA) 125, CA 19-9, CA 72-4, Carcinoembryonales Antigen (CEA)) - Tumorhistopathologie Langfristige klinische Endpunkte (5-Jahres-FU): - Veränderungen des Körpergewichts - Lebensqualität als "patient reported outcome" (PRO) unter Verwendung etablierter Fragebögen (EUROQOL EQ-5D-5L, EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-STO22, ADLs, BIS) - Inzidenz von Narbenhernien - Inzidenz von Reoperationen - Inzidenz von Anastomosenstenosen, die eine interventionelle Behandlung erfordern - Kosmetische Ergebnisse und Zufriedenheit mit der Narbe Onkologische Langzeit-Endpunkte (5-Jahres-FU): - Onkologische Behandlung (adjuvante und konsekutive Therapie) - Krankheitsfreies Überleben; rezidivfreies Überleben - Lokales Wiederauftreten - Rezidivfreies Überleben - Progressionsfreies Überleben - Zeit bis zur Progression der Erkrankung - Gesamtüberleben
Studiendesign
- Studienzweck:
- Therapie
- Zuteilung zur Intervention:
- Kontrollierte, randomisierte Studie
- Kontrolle:
-
- Aktive Kontrolle (wirksame Behandlung der Kontrollgruppe)
- Studienphase:
- Nicht zutreffend
- Studientyp:
- Interventionell
- Art der verdeckten Zuteilung:
- Kein Eintrag
- Verblindung:
- Nein
- Gruppendesign:
- Parallelverteilung
- Art der Sequenzgenerierung:
- Kein Eintrag
- Wer ist verblindet:
- Kein Eintrag
Rekrutierung
- Status der Rekrutierung:
- Rekrutierung läuft
- Grund, falls Rekrutierung eingestellt oder zurückgezogen:
- Kein Eintrag
Rekrutierungsorte
- Rekrutierungsländer:
-
- Deutschland
- Schweiz
- Anzahl Prüfzentren:
- Multizentrisch
- Rekrutierungsstandort(e):
-
- Universitätsklinikum Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie Heidelberg
Rekrutierungszeitraum und Teilnehmerzahl
- Geplanter Studienstart:
- 01.12.2023
- Tatsächlicher Studienstart:
- 04.12.2023
- Geplantes Studienende:
- Kein Eintrag
- Tatsächliches Studienende:
- Kein Eintrag
- Geplante Teilnehmeranzahl:
- 160
- Tatsächliche Teilnehmeranzahl:
- Kein Eintrag
Einschlusskriterien
- Geschlecht:
- Alle
- Mindestalter:
- 18 Jahre
- Höchstalter:
- 84 Jahre
- Weitere Einschlusskriterien:
- - Geplante totale Gastrektomie nach Erstdiagnose von Magenkrebs - Fähigkeit des Patienten, den Charakter und die individuellen Folgen der klinischen Studie zu verstehen - Schriftliche Einwilligung nach Aufklärung
Ausschlusskriterien
- ECOG-Leistungsstatus > 2 - Geplante erweiterte Gastrektomie oder weniger als totale Gastrektomie (z. B. Adenokarzinom des ösophagogastrischen Übergangs (AEG) I und AEG II, distale Magentumore vom intestinalen Subtyp) - Frühere Magenoperationen oder ausgedehnte Adhäsionen, die die MIG erheblich erschweren - Andere aktive onkologische Erkrankungen oder eine Krebsvorgeschichte, die die Prognose im Vergleich zum Magenkrebs einschränkt - Notfallsituation - Sprachprobleme, die es dem Patienten unmöglich machen, patientenbezogene Ergebnisfragebögen auszufüllen - Teilnahme an einem anderen Interventionsversuch mit Beeinträchtigung der Intervention und/oder des Ergebnisses dieser Studie - Schwangere Ausschlusskriterien vor oder während der Staging-Laparoskopie: - T4 - M1
Adressen
Initiator der Studie (Primärer Sponsor)
- Adresse:
- Universitätsklinikum HeidelbergIm Neuenheimer Feld 42069120 HeidelbergDeutschland
- Telefon:
- Kein Eintrag
- Fax:
- Kein Eintrag
- Kontakt per E-Mail:
- Kontakt per E-Mail
- URL der Einrichtung:
- Kein Eintrag
- Wissenschaftsinitiierte Studie (IST/IIT):
- Ja
Kontakt für wissenschaftliche Anfragen
- Adresse:
- Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE)PD Dr. med. Felix NickelMartinstraße 5220246 HamburgDeutschland
- Telefon:
- +49 (0) 40 7410-52401
- Fax:
- Kein Eintrag
- Kontakt per E-Mail:
- Kontakt per E-Mail
- URL der Einrichtung:
- Kein Eintrag
Kontakt für allgemeine Anfragen
- Adresse:
- Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE)PD Dr. med. Felix NickelMartinstraße 5220246 HamburgDeutschland
- Telefon:
- +49 (0) 40 7410-52401
- Fax:
- Kein Eintrag
- Kontakt per E-Mail:
- Kontakt per E-Mail
- URL der Einrichtung:
- Kein Eintrag
Wissenschaftliche Leitung (PI)
- Adresse:
- Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE)PD Dr. med. Felix NickelMartinstraße 5220246 HamburgDeutschland
- Telefon:
- +49 (0) 40 7410-52401
- Fax:
- Kein Eintrag
- Kontakt per E-Mail:
- Kontakt per E-Mail
- URL der Einrichtung:
- Kein Eintrag
Finanzierungsquellen
Öffentliche Förderinstitutionen, aus Steuermitteln getragene Institutionen (DFG, BMBF u. a.)
- Adresse:
- Bundesministerium für Bildung und Forschung - DLR ProjektträgerHeinrich-Konen-Straße 153170 BonnDeutschland
- Telefon:
- Kein Eintrag
- Fax:
- Kein Eintrag
- Kontakt per E-Mail:
- Kontakt per E-Mail
- URL der Einrichtung:
- http://www.bmbf.de
Ethikkommission
Adresse der Ethikkommission
- Adresse:
- Ethikkommission der Medizinischen Fakultät HeidelbergAlte Glockengießerei 11/169115 HeidelbergDeutschland
- Telefon:
- +49-6221-338220
- Fax:
- +49-6221-3382222
- Kontakt per E-Mail:
- Kontakt per E-Mail
- URL der Einrichtung:
- Kein Eintrag
Votum der federführenden Ethikkommission
- Votum der federführenden Ethikkommission
- Antragsdatum bei der Ethikkommission:
- 15.10.2021
- Bearbeitungsnummer der Ethikkommission:
- S-816/2021
- Votum der Ethikkommission:
- Zustimmende Bewertung
- Datum des Votums:
- 09.12.2021
Weitere Identifikationsnummern
- Andere Primär-Register-ID:
- Kein Eintrag
- EudraCT-Nr.:
- Kein Eintrag
IPD - Individual Participant Data / Teilnehmerbezogene Daten
- Planen Sie, die teilnehmerbezogenen Daten (IPD) anderen Forschern anonymisiert zur Verfügung zu stellen?:
- Nein
- IPD Sharing Plan:
- Die Daten der einzelnen Teilnehmer werden nicht weitergegeben. Die Ergebnisse werden von den Forschern in wissenschaftlichen Fachzeitschriften veröffentlicht. Die Weitergabe der generierten Studiendaten wird auf verschiedene Weise erfolgen. Wir planen, unsere Ergebnisse Forschern und potenziellen Kooperationspartnern zur Verfügung zu stellen.
Studienprotokoll und weitere Studiendokumente
- Studienprotokolle:
- Kein Eintrag
- Abstract zur Studie:
- Kein Eintrag
- Weitere Studiendokumente:
- Kein Eintrag
- Hintergrundliteratur:
- Kein Eintrag
- Verwandte DRKS-Studien:
- Kein Eintrag
Veröffentlichung der Studienergebnisse
- Geplante Publikation:
- Kein Eintrag
- Publikationen/Studienergebnisse:
- Kein Eintrag
- Datum der ersten Publikation von Ergebnissen:
- Kein Eintrag
- DRKS-Eintrag erstmalig mit Ergebnissen publiziert:
- Kein Eintrag
Grundlegende Ergebnisse
- Basic Reporting/Ergebnistabellen:
- Kein Eintrag
- Kurzzusammenfassung der Ergebnisse:
- Kein Eintrag