DRKS - Deutsches Register Klinischer Studien

Studienakronym/Studienabkürzung

RECOPS

Internetseite der Studie

Kein Eintrag

Allgemeinverständliche Kurzbeschreibung

Operationen an der Bauchspeicheldrüse gehören neben Operationen an Speiseröhre und Enddarm zu den Hochrisikoeingriffen im Magen-Darm-Trakt. In Abhängigkeit mit der Erfahrung des jeweiligen Zentrums kann die Mortalität auf bis zu über 10% ansteigen. Um die Rate an Komplikationen zu Reduzieren wurden mehrere Möglichkeiten zur Rekonstruktion der Magen-Darm-Passage vorstellte. Eine davon ist die so genannte Rekonstruktion nach Child, die eine Nahtverbindung von Bauchspeicheldrüse, Gallengänge und Duodenum bei pyloruserhaltenden Operationen bzw. Magen bei der klassischen Variante an einer einzelnen Dünndarmschlinge vorsieht. Unabhängig der unterschiedlichen Rekonstruktionstechniken stellen Undichtigkeiten an der Nahtverbindung zwischen Dünndarmschlinge und Restbauchspeicheldrüse das Hauptrisiko der postoperativen Sterblichkeit sowie für das Auftreten von postoperativen Komplikationen dar. Um die Rate an Undichtigkeiten zu vermindern, untersucht die hier vorgestellte Studie den Nutzen einer zusätzlichen Nahtverbindung zwischen zwei Dünndarmschlingen. Diese wird zwischen der zu- und abführenden Schlinge des Nahtverbindung zwischen Dünndarm und Zwölffingerdarm angelegt. Hierdurch soll der Abfluss der zuführende Dünndarm, an welcher die Nahtverbindung der Bauchspeicheldrüse hängt, erleichtert und gleichzeitig das Risiko auf einen Rückfluss von Nahrungs- und Verdauungssäften aus der efferenten Schlinge reduziert werden.

Wissenschaftliche Kurzbeschreibung

Die pyloruserhaltende, partielle Pankreatoduodenektomie nach Transverso-Longmire zählt mit unter zu den komplexesten und anspruchsvollsten Operationen für Operateure sowie für Patienten. In Abhängigkeit der Expertise des jeweiligen Zentrums sowie des Operateurs steigt die Mortalitätsrate von unter 5% in auf Pankreaseingriffen spezialisierten Zentren auf über 10 Prozent an. Ein Hauptrisikofaktor für die postoperative Mortalität stellen hierbei Pankreasfisteln dar. In Abhängigkeit des Schweregrads der klinisch-relevanten Pankreasfistel steigt die Mortalitätsrate auf bis zu 40% an. Um das Risiko auf postoperative Komplikationen zu minimieren, wurden bereits mehrere Rekonstruktionstechniken entwickelt. Die am häufigsten verwendete Rekonstruktionstechnik stellt hierbei die Rekonstruktion nach Child dar. Hierbei wird an eine Jejunalschlinge die Pankreatikojejunostomie, die Hepatikojejunostomie sowie die Duodenojejunostomie angebracht. In der hier vorgestellten randomisiert-kontrollierten Studie soll der Nutzten einer zusätzlichen Anastomose zwischen der afferenten und efferenten Schlinge bei der Duodenojejunostomie – auch Braun‘sche Fußpunktanastomose genannt – erschlossen werden. Diese soll den Abfluss der Gallen- und Pankreasflüssigkeiten aus der zuführenden Schlinge erleichtern und gleichzeitig einen Reflux aus der abführenden Schlinge reduzieren, um somit die Pankreatikojejunostomie zu entlasten. Dadurch sollen nicht nur die Rate an Pankreasfisteln sondern auch die Rate an postoperativen Komplikationen per se reduziert werden.