DRKS - Deutsches Register Klinischer Studien

Studienakronym/Studienabkürzung

Prev-OP

Internetseite der Studie

http://overload-prevop.charite.de

Allgemeinverständliche Kurzbeschreibung

Die Arthrose des Kniegelenkes (Gonarthrose) ist eine Veränderung, die als Konsequenz der gesellschaftlichen Entwicklung von mehr Immobilität, Übergewicht und zunehmender Lebenserwartung immer häufiger auftritt. Leider besteht noch immer ein Mangel an wissenschaftlichen Kenntnissen zur exakten Ursache der Arthrose des Kniegelenkes sowie zu einer optimierten Therapie. Zweck dieser Studie ist es daher, mithilfe einer optimierten körperlichen Trainingstherapie einschließlich eines psychologischen Selbstmanagementtrainings (psychologisches Adhärenzprogramm; PAP) das Fortschreiten einer Kniegelenksarthrose zu verhindern. Die Studie wird durch das Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) finanziert.

Wissenschaftliche Kurzbeschreibung

Trotz der hohen Prävalenz und Inzidenz der Osteoarthrose (OA) als Konsequenz der gesellschaftlichen Entwicklung zu mehr Immobilität, Übergewicht und zunehmender Lebenserwartung, besteht ein erhebliches Defizit an detaillierter Kenntnis zur Ätiopathogenese und konsekutiv dazu einer optimierten Therapie der Arthrose. Es ist bekannt, dass hohe, insbesondere ungleich verteilte Spitzenlasten den Gelenkknorpel bis zum irreparablen Zustand zerstören können. Weiterhin kann beobachtet werden, dass die gelenkumgebende Muskulatur bedingt durch Schmerzen abnimmt und eine zusätzliche Gelenkinstabilität auftritt, die den Zerstörungsprozess unterstützt. Überlastung führt zur Entzündung und Entzündungsmediatoren im Gelenkspalt führen zu einem sehr ungünstigen Milieu, welches der Zerstörung einen weiteren Vorschub bietet. Eine völlige Entlastung würde wiederum zum Untergang des Gelenkknorpels führen, da im gefäßlosen Gelenkknorpel Stofftransport und Ernährung durch ein sogenanntes Walken des Knorpels erfolgt. Bleibt dieses aus, geht der Knorpel ebenfalls unter. Im Rahmen dieser Studie soll über einen homogenen mechanischen Stimulus mit einem seitalternierenden Vibrationsgerät untersucht werden, ob eine weitere Zerstörung des Gelenkknorpels aufzuhalten ist. Bei dieser physikalischen Intervention werden die Probanden in eine High Impact Exercise (HIE), Low Impact Exercise (LIE) sowie eine Kontrollgruppe (CTRL) randomisiert. 50% der Teilnehmer jeder Trainingsgruppe erhalten zusätzlich ein psychologisches Adhärenz Programm (PAP). Im ersten Jahr der Studie erfolgt in der HIE und LIE zweimal wöchentlich ein Training, im zweiten Studienjahr erfolgt ein einheitliches Heimtrainingsprogramm in der HIE und LIE Gruppe mit dem Ziel des Erhaltes der Trainingsresultate aus dem ersten Jahr. Im Rahmen dieser Intervention sollen neben den bildgebenden Darstellungen von Gelenkknorpel auch die Signalkaskaden im Kniegelenk untersucht werden, die durch den mechanischen Reiz ausgelöst werden. Dazu werden neben metabolischen Serumunter-suchungen bei einer Subgruppe der Teilnahmenden Biopsien aus dem Gelenkknorpel und der Synovia entnommen und im Partnerkonsortium die molekularbiologischen Signale untersucht. Stammzellen sind die wichtigste Quelle für Reparaturvorgänge, daher wird ein besonderer Schwerpunkt darauf gelegt, die möglichen Quellen der Stammzellen zu erforschen. Weitere Mitglieder des Konsortiums analysieren die bildgebende Information auf weitere Zusammenhänge zwischen Reparatur des Gelenkknorpels und der umgebenden Morphologie. Die Studie umfasst neben der physikalischen Intervention mittels seitalternierendem Vibrationsgerät auch eine psychologische Intervention zur Steigerung der Adhärenz hinsichtlich regelmäßiger körperlicher Aktivität bei den Studienteilnehmenden (hier psychologisches Adhärenz Programm, PAP). Die Ausübung regelmäßiger körperlicher Aktivität unterliegt willentlicher Kontrolle, die nicht immer ausreichend ausgeprägt ist, und somit ist die Aktivität auf Dauer nur schwer durchzuhalten (mangelnde Adhärenz). Auf der Grundlage des Health Action Process Approach (HAPA)1 soll ein theoriebasiertes psychologisches Adhärenz-Programm (PAP) entwickelt werden, das die Selbstregulationsfähigkeiten bei Personen mit OA langfristig steigern soll, um sie so bei der regelmäßigen Teilnahme an der physikalischen Intervention und während der Aufrechterhaltungsphase durch Heimtraining zu unterstützen. Geprüft wird die Annahme, dass die körperliche Aktivität auf diese Weise dauerhaft gesteigert und somit auch die Symptome der OA reduziert werden können. 1. Schwarzer, R., Lippke, S., & Luszczynska, A. (2011). Mechanisms of health behavior change in persons with chronic illness or disability: The health action process approach (HAPA). Rehabilitation Psychology, 56, 161-170. doi: 10.1037/a0024509